Prostata: leki, dieta, ćwiczenia i nutraceutyk

Panel ekspertów Francuskiego Towarzystwa Urologicznego zaktualizował zalecenia dotyczące leczenia zachowawczego objawów wtórnych do łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Wśród rekomendowanych metod znalazło się miejsce dla nutraceutyku tradycyjnie wiązanego ze zdrowiem prostaty.

Przed aktualizacją eksperci przeprowadzili przegląd systematyczny prac opublikowanych w latach 2012-2024, aby opracować zalecenia uwzględniające najnowsze dowody naukowe i ułatwić urologom decyzję o optymalizacji i indywidualizacji terapii. 

Objawy ze strony dolnych dróg moczowych często związane są z chorobami prostaty, pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Należą do nich np. częste oddawanie moczu, naglące parcia, oddawanie moczu w nocy, słaby strumień moczu, trudność w rozpoczęciu mikcji, przerywany strumień, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, skapywanie po oddaniu moczu.

Najważniejsze punkty nowych zaleceń brzmią następująco:

• jeśli objawy (jak wyżej) w przebiegu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego mają nasilenie łagodne do umiarkowanego i nie są uciążliwe dla pacjenta, można zaproponować obserwację;
• pacjentom z nasileniem objawów jw. można zaproponować ekstrakt z palmy sabałowej (saw palmetto); nutraceutyk ten można też rozważyć w sytuacji, gdy działania niepożądane innych farmaceutyków są nieakceptowane przez pacjenta;
• pacjentom należy zalecić zmianę stylu życia nawet przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego. Ważne są zwłaszcza: 
  •    ograniczenie spożycia kofeiny i alkoholu
  •    schudnięcie
  •    regularna aktywność fizyczna
  •    leczenie zaparć
  •    trening pęcherza moczowego
• leczeniem z wyboru w razie objawów umiarkowanych do ciężkich mogą być alfa-blokery;
• jeśli objawy mają nasilenie umiarkowane do ciężkiego i objętość stercza przekracza 40 ml, można połączyć alfa-blokery z inhibitorem 5-alfa-reduktazy;
• u chorych z objawami umiarkowanymi do ciężkich  dominującymi objawami ze strony pęcherza moczowego (niepełne opróżnienie itp.) można rozważyć, jako terapię II rzutu, leki cholinolityczne lub agonistów receptora beta 3;
• w monoterapii lub w skojarzeniu z alfa-blokerem można stosować tadalafil, zwłaszcza jeśli współistnieją zaburzenie erekcji.

Na podstawie

Anract J, Klein C, Sarrazin C, Pinar U, Chevrot A, Fassi-Fehri H, Wilisch J, Gas J, Rouscoff Y, Della Negra E, Doizi S, Lebdai S; French LUTS Committee (CTMH) of the French Urological Association (AFU). Non-interventional and medical management of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia in men: Guidelines of the French LUTS Committee (CTMH). Fr J Urol. 2025 Nov;35(11):102952. doi: 10.1016/j.fjurol.2025.102952. PMID: 41271371.