Europejscy endokrynolodzy zalecają suplementację selenu w chorobie Gravesa-Basedowa znacznie częściej, niż wynika to z oficjalnych zaleceń. 

Włosko-duński zespół endokrynologów przeprowadził wśród lekarzy – członków Europejskiego Towarzystwa Tarczycy (European Thyroid Association) – ankietę sprawdzającą, jak często zalecają suplementację selenu osobom z różnymi postaciami choroby Gravesa-Basedowa.

Choroba Gravesa-Basedowa to stan, w którym nasz układ immunologiczny z nieznanych przyczyn produkuje przeciwciała przeciwko specyficznemu białku obecnemu na powierzchni komórek tarczycowych – receptorowi dla TSH. Receptor ten ma za zadanie „przyspieszyć” pracę tarczycy, gdy mózg uzna, że pracuje ona zbyt słabo – i robi to właśnie, wydzielając hormon zwany tyreotropowym, czyli TSH. Hormon ten wiąże się z receptorem na powierzchni komórki tarczycowej i stymuluje ją do wydzielania hormonów tarczycy. Gdy organizm produkuje przeciwciała przeciw tym samym receptorom, łączą się one z nim i „udają”, że zadziałał hormon TSH (receptor nie odróżnia, czy połączyło się z nim przeciwciało, czy hormon). Tarczyca zaczyna wydzielać coraz więcej i więcej hormonów tarczycy, bo stale stymulują ją przeciwciała. Nadmiar hormonów tarczycy zaburza pracę wielu narządów i przeciąża je, prowadząc do objawów nadczynności tarczycy, takich jak:

  • szybkie bicie serca i nawet zaburzenia rytmu serca, mogące przejawiać się uczuciem nierównego bicia serca lub widoczne tylko w EKG lub podczas badania pulsu;
  • niezamierzone schudnięcie mimo nadmiernego apetytu;
  • nerwowość, drażliwość, impulsywność;
  • drżenia;
  • nadmierna potliwość i zła tolerancja ciepłego otoczenia;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • częste wypróżnienia;
  • osłabienie;
  • problemy ze snem;
  • ścieńczenie skóry (i włosów);
  • powiększenie tarczycy (wole);
  • wytrzeszcz oczu.

Wytrzeszcz oczu jest dość łatwo rozpoznawalnym objawem, fachowo nazywa się „orbitopatią tarczycową” i bierze się z nadmiernej ilości komórek tkanki łącznej wypełniających oczodół różnymi substancjami, które gromadzą się w oczodole poza gałką oczną i „wypychają” ją.

Ponieważ badania naukowe wskazują, że suplementacja selenu jest korzystna w chorobie Gravesa-Basedowa, ale nie jest równie skuteczna czy też wskazana we wszystkich jej postaciach, autorzy omawianego badania postanowili sprawdzić, kiedy endokrynolodzy w Europie zalecają selen pacjentom.

W ankiecie wzięli udział europejscy lekarze praktycy, członkowie Europejskiego Towarzystwa Tarczycy, międzynarodowej instytucji skupiającej specjalistów leczenia chorób tego narządu. Przeanalizowano odpowiedzi, jakich udzieliło 136 z nich i stwierdzono, że:

  • dwie trzecie nie ma wiedzy o stanie zaopatrzenia w selen swoich pacjentów;
  • blisko 80% nie zleca badania ilości selenu ani jodu w organizmie;
  • pacjentom z chorobą Gravesa-Basedowa bez orbitopatii ok. 40% zaleca suplementację selenu (ale tylko 5% czyni to rutynowo);
  • w przypadku pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa z orbitopatią ten odsetek rośnie do ok. 95% (25% rutynowo);
  • jeśli zalecają suplementację selenu, 60% traktuje to jako alternatywę dla monitorowania choroby bez leczenia (w przypadku łagodnych zmian ocznych), a 45% wykorzystuje jako dodatek do standardowego leczenia u osób ze zmianami umiarkowanymi do ciężkich.

Autorzy zwracają uwagę, że praktyka taka nie odzwierciedla aktualnych zaleceń, które mówią o suplementacji selenu tylko u osób z łagodnymi zmianami ocznymi i tylko przez 6 miesięcy.

Na podstawie

Eur Thyroid J. 2019 Jan;8(1):7-15. A 2018 European Thyroid Association Survey on the Use of Selenium Supplementation in Graves’ Hyperthyroidism and Graves’ Orbitopathy. Negro R, Hegedüs L, Attanasio R, Papini E, Winther KH.

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google

Komentujesz korzystając z konta Google. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Połączenie z %s