Witamina D i nadmierne parcie na mocz

Urolodzy, pediatrzy i inni specjaliści z ośrodków naukowych w Chongqing (Chiny) zbadali skuteczność suplementacji witaminy D w leczeniu jednej z postaci zespołu pęcherza nadreaktywnego u dzieci.

Autorzy skupili się na postaci klinicznej bez nietrzymania moczu. Choroba ta polega na częstym występowaniu parcia na mocz i w związku z tym wiąże się koniecznością częstego oddawania moczu w ciągu dnia i nocy. Jest skutkiem zwiększonej aktywności mięśnia wypieracza pęcherza moczowego, co prowadzi do epizodów nagłego parcia, nawet gdy pęcherz nie jest wypełniony. U dzieci do przyczyn tego stanu zalicza się m.in. niedojrzałość układu nerwowego, nieprawidłowe wzorce mikcji (przetrzymywanie moczu, niepełne opróżnianie pęcherza moczowego), stres, dysfunkcję nerwów zawiadujących pracą pęcherza moczowego.

Omawiana praca jest wtórną analizą danych z randomizowanego badania klinicznego, w ramach którego 303 dzieci przydzielono do jednej z trzech grup:

• witamina D (2400 j. dziennie) plus standardowa terapia;
• solifenacyna plus standardowa terapia;
• tylko standardowa terapia.

Solifenacyna, z którą porównywano witaminę D, należy do grupy antagonistów receptora muskarynowego M3. Zablokowanie działania tego receptora hamuje skurcze mięśnia wypieracza pęcherza, co łagodzi objawy związane z nadmiernym parciem na mocz.

W pracy skupiono się zwłaszcza na dwóch grupach pacjentów:

• z obniżonym poziomem witaminy D (20–35 ng/ml, 197 pacjentów);
• z nasilonymi objawami (119 pacjentów).

W obu tych podgrupach terapia z użyciem witaminy D prowadziła do istotnie większej poprawy w zakresie częstości oddawania moczu w porównaniu z pozostałymi grupami (o 2-3 mikcje dziennie mniej u dzieci z małymi wyjściowymi poziomami witaminy D, o 3-5 mniej w grupie z nasilonymi objawami).

Grupa otrzymująca witaminę D osiągnęła lepsze wyniki także w większości drugorzędowych punktów końcowych, do których należały częstość nagłego parcia, częstość oddawania moczu w nocy, objawy ze strony dolnych dróg moczowych, jakość życia.

Na podstawie
Chen H, Zhang Z, Zhang Q, Wang C, Liu Z, Ye Z, Wang X, Wang Y, Liu X, Guanghui Wei. Efficacy of high-dose vitamin D supplementation vs. solifenacin or standard urotherapy for overactive bladder dry in children: a secondary analysis of a randomized clinical trial. World J Urol. 2024 Oct 22;42(1):586. doi: 10.1007/s00345-024-05296-4. PMID: 39436468.