Co może dać chondroityna

Połączenie małej dawki diklofenaku i siarczanu chondroityny jest obiecującą strategią w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Jest to opinia ekspertów, którzy ocenili skuteczność, bezpieczeństwo oraz użyteczność kliniczną takiego połączenia. 

Chondroityna to popularny nutraceutyk, wiązany ze wsparciem chrząstki stawowej z uwagi na obecność w niej związków z rodzaju glukozaminoglikanów, które odpowiadają za sprężystość, nawodnienie i odporność na obciążenia. Chondroityna należy do leków stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów, ponieważ może zmniejszać ból, poprawiać ruchomość stawów i spowalniać degradację chrząstki.

Diklofenak to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), który działa poprzez hamowanie enzymów z grupy cyklooksygenaz (COX-1 i COX-2). To prowadzi do zmniejszenia syntezy prostaglandyn odpowiedzialnych za ból, rozwój stanu zapalnego i obrzęku stawów. Lek ten stosowany jest w leczeniu bólu w chorobach stawów, także w stanach pourazowych i pooperacyjnych. Jego skuteczność przeciwbólowa jest stosunkowo duża, ale długotrwałe stosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i nerek.

Eksperci z wielu krajów przeprowadzili systematyczny przegląd piśmiennictwa, a następnie ustrukturyzowaną ocenę połączenia niskiej dawki diklofenaku i siarczanu chondroityny w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Skojarzenie to uznali za skuteczne, ponadto wskazali, że może zmniejszać zapotrzebowanie na wyższe dawki NLPZ, minimalizując w ten sposób ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych tych leków.

Konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić te ustalenia i zoptymalizować strategie terapeutyczne w celu poprawy wyników leczenia.

Omawiany dokument ma znaczenie z uwagi na dużą rozbieżność w oficjalnych rekomendacjach towarzystw naukowych (i innych instytycji) co do praktycznego wykorzystania chondroityny i innych objawowych, powoli działających leków w chorobie zwyrodnieniowej stawów (jest to ich oficjalna nazwa). Chondroitynę jako lek I linii zaleca towarzystwo ESCEO, przeciwne są temu NICE, OARSI i ACR, stanowiska nie zajmują EULAR, SIOT, AAOS. Eksperci w cytowanym dokumencie wskazują za to pewien rzadko podnoszony aspekt leczenia chondroitynę: potencjał w zmniejszaniu zapotrzebowania na większe dawki NLPZ, a przez to mniejsze ryzyko ich działań ubocznych, które, w perspektywie wieloletniego stosowania, mogą być poważne, zwłaszcza u starszych, obciążonych wieloma chorobami osób. 

Na podstawie

Migliore A, De Lucia O, de Sire A, Šajbidor A, Šenolt L, Szántó S, Fontova JC, Flechtenmacher J, Mobasheri A, Faure JM, Reginster JY, Veronese N. Low dose NSAIDs and sysadoas in the management of knee osteoarthritis. Aging Clin Exp Res. 2025 Nov 6;37(1):317. doi: 10.1007/s40520-025-03221-2. PMID: 41196514; PMCID: PMC12592241.