Witamina C w rękach specjalistów

„Czy powinniśmy naszym pacjentom suplementować witaminę C?” – pytają w artykule specjaliści intensywnej terapii z Instytutu Infekcji i Odporności Centrum Medycznego Vrije Universiteit w Amsterdamie (Holandia).

Artykuł jest publikowany w uznanym w świecie fachowym piśmie przedstawiającym aktualny stan wiedzy medycznej w dziedzinie intensywnej terapii, warto więc przedstawić główne jego tezy:

• u chorych w stanie krytycznym bardzo często dochodzi do niedoboru witaminy C – przyczyną jest jej ogromne zużycie oraz zmniejszona podaż (ostatnie dwa słowa uświadamiają notabene, że w oddziałach intensywnej terapii, gdzie zwykle chory nie może jeść, nie zapewnia się pacjentom dostarczania pozajelitowo zbilansowanych niezbędnych składników diety);
• witamina C jest ma wiele działań w organizmie, więc jej niedobór może nasilać zaburzenia chorobowe i utrudniać proces zdrowienia;
• do ważnych działań witaminy C należy neutralizacja wolnych rodników, właściwości przeciwzapalne i wsparcie układu immunologicznego; witamina C jest też kofaktorem enzymów z grupy monooksygenaz i dioksygenaz. Enzymy te uczestniczą w ważnych biologicznie procesach, jak np. neutralizacja cytokin prozapalnych (białek stymulujących układ immunologiczny do reakcji zapalnej, której ograniczanie jest celem leczenia np. sepsy) czy wytwarzanie ATP, cząsteczki będącej magazynem energii w komórkach. Bez witaminy C enzymy te nie będą efektywnie działać;
• nowe badania przedkliniczne wskazują, że witamina C podawana w warunkach urazu wielonarządowego, niedokrwienia czy w sepsie zmniejsza stres oksydacyjny i przyczynia się do powrotu funkcji śródbłonka i uszkodzonych narządów;
• są też nowe badania klinicznie, póki co niewielkie, które wskazują, że witamina C podawana dożylnie (w dawkach 6-16 g dziennie) może nawet zmniejszać śmiertelność osób w stanie krytycznym.

To, na co autorzy zwracają uwagę, to potrzeba przeprowadzenia dużych badań klinicznych, które potwierdzą te obserwacje i pozwolą opracować rekomendacje dla powszechnego stosowania witaminy C w ciężkiej sepsie, urazie wielonarządowym i w leczeniu zespołu reperfuzji po niedokrwieniu.

Źródło

Curr Opin Crit Care. 2018 Aug;24(4):248-255. Vitamin C: should we supplement? Spoelstra-de Man AME, Elbers PWG, Oudemans-Van Straaten HM.