Witamina D w nagłej utracie słuchu

Autorzy z Uniwersytetu Medycznego w Ningxia oraz Szpitala Ludowego w Yinchuan (Chiny) sprawdzili, czy suplementacja może usprawnić rezultaty leczenia nagłej głuchoty czuciowo-nerwowej u pacjentów z niedoborem witaminy D. Oceniali przy tym wyniki w perspektywie zarówno krótko–, jak i długoterminowej. Rezultaty śmiało można uznać za spektakularne.

Choroba, o której mowa, pojawia się nagle (rozwija się do 3 dni) i polega na utracie słuchu (chorzy często zgłaszają uczucie zatkania ucha, czasem dodatkowo różnego rodzaju szumy lub inne odgłosy w zajętym uchu, ewentualnie zawroty głowy). Objawy są zwykle jednostronne; często pojawiają się rano, po przebudzeniu. Przyczyna jest najczęściej nieznana. Stan ten wymaga pilnego leczenia (zwykle sterydem), bo zwiększa to istotnie szanse na powrót słuchu.

Badacze zaprojektowali prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne, do którego włączono 101 pacjentów hospitalizowanych z powodu nagłej głuchoty. U wszystkich uczestników występował niedobór witaminy D (stężenie 25-OHD < 75 nmol/l). Chorych przydzielono w sposób losowy do grupy kontrolnej, otrzymującej metyloprednizolon i ekstrakt z miłorzębu japońskiego, albo do grupy eksperymentalnej (terapia jw. + witamina D w dawce do 2000 j.m. dziennie przez 10 dni).

Skuteczność leczenia oceniano za pomocą audiometrii tonalnej oraz Inwentarza Uciążliwości Szumów Usznych na początku badania, po 10 dniach i po 3 miesiącach.

Po 10 dniach w grupie eksperymentalnej stwierdzono istotnie większy odsetek osób z poprawą słuchu (82 wobec 53 proc. w grupie kontrolnej) i osób, u których doszło do poprawy w zakresie szumów usznych (83 wobec 71 proc.). Średnia poprawa w audiometrii była większa w grupie otrzymującej witaminę D (pacjenci usłyszeli dźwięki o średnio 29,3 dB cichsze niż przed leczeniem; w grupie kontrolnej tylko o 14,2 dB).

Po 3 miesiącach grupa eksperymentalna utrzymała istotnie lepsze wyniki, ze średnią poprawą audiometrii na poziomie 25,1 dB wobec 12,5 dB w grupie kontrolnej oraz z większą redukcją szumów usznych. Całkowity wskaźnik skuteczności leczenia pozostawał istotnie wyższy w grupie eksperymentalnej (76 wobec 41 proc.).

Prosta, tania i bezpieczna suplementacja witaminy D u osób z jej niedoborem istotnie zwiększyła skuteczność standardowego leczenia nagłej idiopatycznej głuchoty. Już po 10 dniach w grupie witaminy D było o ponad połowę więcej pacjentów z poprawą słuchu niż w grupie leczenia konwencjonalnego.

Spora była także różnica w zakresie średniej poprawy progu słyszenia. Pacjenci otrzymujący witaminę D uzyskiwali ponaddwukrotnie lepszą poprawę słuchu w ocenie technicznej (decybele). Co więcej, efekt ten utrzymywał się po 3 miesiącach. Korzyści z suplementacji nie były chwilowe. To sugeruje, że witamina D mogła wspierać procesy naprawcze w uchu wewnętrznym, działać neuroprotekcyjnie lub poprawiać ukrwienie na poziomie mikrokrążenia.

Wyniki wskazują, że w sytuacji nagłej głuchoty idiopatycznej powinno się rutynowo oznaczać poziom 25(OH)D w surowicy i rozważyć suplementację witaminy D jako uzupełnienia standardowego leczenia. Uzasadniona (i konieczna!) jest dalsza weryfikacja tej strategii w badaniach wieloośrodkowych.

Na podstawie
Shen X, Yang M, Tian J, Xie L, Feng N, Ma R. Clinical efficacy of vitamin D combined with conventional therapy for sudden sensorineural hearing loss in patients with vitamin D deficiency: a randomized controlled trial. Head Face Med. 2025 Oct 6;21(1):68. doi: 10.1186/s13005-025-00545-2. PMID: 41053896; PMCID: PMC12502239.