Wyciszyć szum

Laryngolodzy z Fudan University w Szanghaju (Chiny) ocenili skuteczność różnych metod farmakoterapii w szumach usznych. Użyli do tego celu kompleksowej metaanalizy sieciowej (narzędzie umożliwiające ocenę porównawczą wielu interwencji na podstawie ograniczonej liczby badań) .

Do analizy włączono randomizowane badania kliniczne porównujące skuteczność różnych form farmakoterapii, o ile głównym punktem końcowym było nasilenie szumu, a drugorzędowymi – głośność szumu i jego uciążliwość. Autorzy uwzględnili 60 badań z 21 krajów; ryzyko błędu uznano za niskie w 22 proc., za umiarkowane w 58 proc. i za duże w 20 proc. z nich. Autorzy ocenili też wskaźnik heterogeniczności, który wyniósł:

• 0 dla uciążliwości szumu (świadczy o spójności wyników);
• odpowiednio 67 i 63 proc. dla nasilenia szumu i jego głośności (wysoka heterogeniczność wskazuje na możliwość istotnych różnicy w projektach badań i nakazuje ostrożność w interpretacji wyników). 

W porównaniu z placebo najskuteczniejsze okazały się:  

• w zmniejszaniu nasilenia szumu: miłorząb dwuklapowy (Ginkgo biloba) z witaminami (bardzo duży, wyraźny efekt, choć z uwagi na duże niespójności jakość dowodów uznano za niską);
• w redukcji uciążliwości szumu: akamprozat (efekt duży, choć mniejszy niż w przypadku miłorzębu i graniczny, jeśli chodzi o pewność nieprzypadkowości) – jest to lek stosowany w leczeniu uzależnienia od alkoholu;
• w zmniejszaniu głośności szumu: lek przeciwdepresyjny fluoksetyna (efekt wyraźny), a za nią: oksytocyna i akamprozat.

Miłorząb, akamprozat i fluoksetyna mogą być rozważane w postępowaniu u osób z szumem w uszach, którego przyczyny nie można usunąć. Konieczne są dalsze badania z udziałem większej liczby uczestników i o rygorystycznych projektach, aby uzupełnić aktualną wiedzę.  

Na podstawie

Li P, Che C, Wu Y, Sun S. Pharmacotherapy options for the management of subjective tinnitus: a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2025 May 28;15(5):e096995. doi: 10.1136/bmjopen-2024-096995. PMID: 40441764; PMCID: PMC12121590.