Bolesny problem i prosta pomoc

Suplementacja witaminy D poprawia obraz kliniczny w zespole cieśni nadgarstka. Są to wnioski z pilotażowego badania klinicznego przeprowadzonego przez specjalistów neurobiologii z Brazylii. 

Zespół cieśni nadgarstka to stan, w którym dochodzi do ucisku nerwu pośrodkowego biegnącego w pierścieniu łącznotkankowym otaczającym nadgarstek („cieśń nadgarstka”). To prowadzi do bólu, drętwienia i mrowienia w dłoni i palcach. Osłabiona jest chwytność ręki, co ogranicza jej funkcję. Przyczyną jest zazwyczaj zwężenie i wzrost ciśnienia w obrębie cieśni nadgarstka, np. w wyniku monotonnych, rytmicznie powtarzających się ruchów (np. u gitarzystów), ryzyko zwiększa też otyłość, ciąża, cukrzyca czy reumatoidalne zapalenie stawów. 

Za ideą wykorzystania witaminy D w zespole cieśni nadgarstka stoi jej wpływ na układ ruchu, działanie immunomodulacyjne (wygaszające przewlekłe reakcje zapalne), a przede wszystkim wpływ na układ nerwowy. Witamina D przyspiesza mielinizację i regenerację po uszkodzeniu nerwu obwodowego, co poprawia gojenie i ogranicza uszkodzenia komórek nerwowych. Wpływa również na procesy związane z plastycznością neuronalną, wykazuje działanie przeciwbólowe. 

Z badań obserwacyjnych wynika, że niedobór witaminy D nasila objawy zespołu cieśni nadgarstka. Autorzy omawianej pracy postanowili więc sprawdzić, czy suplementacja witaminy D okaże się skuteczna w leczeniu tej choroby. 

W badaniu wzięło udział 14 pacjentów, których stan oceniano w oparciu o kwestionariusz bostoński (Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ), wizualną skalę analogową do oceny bólu oraz w oparciu o wyniki EMG (elektromiografia, kluczowe narzędziem do oceny stopnia uszkodzenia nerwu pośrodkowego; mierzy  aktywność elektryczną mięśni, co pozwala na wykrycie nieprawidłowości w przekazywaniu sygnałów nerwowych). 

Pacjenci otrzymywali albo leczenie standardowe (steryd) albo to samo leczenie, ale uzupełnione o witaminę D w dawce 2000 j. dziennie. 

Analiza wskazała, że suplementacja witaminy D wiązała się z istotną redukcją bólu (skala VAS) i zmniejszeniem stopnia ciężkości choroby. W badaniu elektromiograficznym pacjenci otrzymujący witaminę D uzyskiwali lepsze wyniki jeśli chodzi o latencję przewodzenia ruchowego oraz prędkość przewodzenia czuciowego w nerwie pośrodkowym. 

Jak podkreślają autorzy, konieczne są kolejne badania, z większymi dawkami witaminy D i dłuższym czasem trwania suplementacji, z udziałem pacjentów z chorobami współistniejącymi, aby ocenić czy za pomocą witaminy D uda się uzyskać długofalowe efekty funkcjonalne. 

Na podstawie

Andrade AVD, Martins DGS, Rocha GS, Damasceno GS, Gomes FTS, Albuquerque YPF, Melo PKM, Freire MAM, Araújo DP, Oliveira LC, Guzen FP, Morais PLAG, Cavalcanti JRLP. The Role of Vitamin D in the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome: Clinical and Electroneuromyographic Responses. Nutrients. 2024 Jun 19;16(12):1947. doi: 10.3390/nu16121947. PMID: 38931299; PMCID: PMC11207057.