Witamina D: wpływ na statykę narządu rodnego

Dwie niedawno opublikowane prace naukowe unaoczniają specyficzne korzyści z suplementacji witaminy D po menopauzie. Wyniki wskazują, że witamina D wpływa na zaburzenia statyki narządów miednicy mniejszej. 

Są to dość częste u kobiet po menopauzie problemy, które mogą wynikać z osłabienia mięśni dna miednicy i struktur podtrzymujących. W okresie menopauzy maleje produkcja estrogenów, a to z kolei niekorzystnie wpływa na elastyczność tkanek i mięśni w miednicy mniejszej. Skutkiem może być pojawienie się:

• wypadania (prolapsu) narządów miednicy: jest to stan, w którym narządy miednicy, takie jak macica, pęcherz moczowy czy odbytnica opadają w kierunku pochwy. Może to powodować uczucie ciężaru, a w ciężkich przypadkach – wydostawanie się fragmentów błony śluzowej poza pochwę;
• nietrzymania moczu: w wyniku osłabienia mięśni dna miednicy może nastąpić utrata kontroli nad wypływem moczu, co powoduje oddawanie moczu przy kaszlu, kichaniu, podnoszeniu ciężarów lub w innych sytuacjach, które wiążą się ze zwiększeniem ciśnienia w jamie brzusznej;
• nietrzymania kału, czyli sytuacji analogicznej jak opisana wyżej;
• bólu: zaburzenia statyki narządów miednicy mogą powodować bóle w dolnej części brzucha lub okolicach miednicy; 
• dysfunkcji seksualnej: osłabienie mięśni dna miednicy może wpływać na funkcje seksualne, np. powodując dyskomfort podczas aktywności seksualnej.

Istnieją różne metody leczenia, takie jak ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy, terapia behawioralna, farmakoterapia lub w niektórych przypadkach zabiegi chirurgiczne, które mogą pomóc w zmianie stosunków anatomicznych lub łagodzeniu objawów. Po pomoc warto zwrócić się do urologa lub ginekologa wyspecjalizowanego w tej tematyce. 

Dwa niezależne zespoły naukowców przeprowadziły badania, w których zauważyli, że w niektórych z opisanych powyżej stanów korzystna może być suplementacja witaminy D. 

Pierwsze z opisywanych badań przeprowadzono w Iranie [1]. Wykazano w nim, że 50 tys. j. witaminy D podawane co tydzień przez 8 tygodni wiąże się z istotną poprawą w zakresie nietrzymania moczu i zmniejszeniem nasilenia nykturii (czyli częstości oddawania moczu w nocy) u kobiet po menopauzie. 

W drugim badaniu (z Indonezji) stwierdzono, że suplementacja witaminy D u kobiet z poważnego stopnia wypadaniem macicy wiązała się z większą siłą wybranych mięśni, w tym mięśnia dźwigacza odbytu (istotnego w patofizjologii prolapsu narządów miednicy mniejszej). 

Oba te badania podkreślają, jak istotna jest ocena stężenia witaminy D we krwi po menopauzie. W razie stwierdzonego jej niedoboru dostaczają kolejnych argumentów dla odpowiedniej, dostosowanej indywidualnie, pod kontrolą specjalisty, suplementacji. Wyrównanie zasobów witaminy D może przyczynić się do zahamowania progresji chorób typowych dla okresu pomenopauzalnego.

Na podstawie

1. Arjmand M, Abbasi H, Behforouz A. The effect of vitamin D on urgent urinary incontinence in postmenopausal women. Int Urogynecol J. 2023 Feb 24. doi: 10.1007/s00192-023-05486-5. Epub ahead of print. PMID: 36826518.
2. Kurniadi A, Dewi AK, Sasotya RMS, Purwara BH, Kireina J. Effect of Vitamin D analog supplementation on levator ani strength and plasma Vitamin D receptor expression in uterine prolapse patients. Sci Rep. 2023 Mar 3;13(1):3616. doi: 10.1038/s41598-023-30842-2. PMID: 36869168; PMCID: PMC9984360.