Probiotykoterapia alergii

Hiszpańscy dermatolodzy wraz z lekarzami innych specjalności opublikowali rezultaty oceny skuteczności złożonego probiotyku we wsparciu terapii atopowego zapalenia skóry (AZS). 

U chorych dzieci często stwierdza się odmienny skład mikroflory jelit w stosunku do dzieci zdrowych. Podejrzewa się, że zmiana ta (dysbioza) może mieć znaczenie patofizjologiczne. Wedle tej hipotezy nieoptymalny skład bakterii w przewodzie pokarmowym miałby przekładać się na nieoptymalne działanie układu odpornościowego, a konkretnie na zaburzenie wykształcania tolerancji na częste antygeny. To powoduje, że układ immunologiczny reaguje w nieprawidłowy sposób na nieszkodliwe związki w pokarmach, a objawem mogą być właśnie zmiany skórne o charakterze alergicznym. 

Choroba ma różny przebieg, czasem dramatyczny. Może wymagać podawania leków immunosupresyjnych (np. sterydów). Próby przywracania równowagi mikroflory jelit nierzadko skutkują poprawą stanu klinicznego pacjenta, stąd testowanie coraz to nowych probiotyków i ich połączeń. Celem może być złagodzenie przebiegu choroby, zapobieganie nowym wykwitom lub zmniejszenie zapotrzebowania na silne leki. 

Autorzy włączyli do badania dzieci w wieku od 4 do 17 lat. W ramach badania z randomizacją i kontrolą placebo testowali wpływ probiotyku zawierającego szczepy Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum oraz Lactobacillus casei w dawce 1 mld CFU dziennie. Oceny dokonano po 12 tygodniach. 

Po tym czasie w grupie otrzymującej probiotyki stwierdzono istotnie mniejsze (w porównaniu z placebo) wyniki w skali SCORAD (jest to uniwersalne, stosowane na całym świecie narzędzie do oceny stopnia nasilenia zmian skórnych w AZS). Poprawiły się także wyniki oceny z użyciem IGA (pięciostopniowa skala stopniująca nasilenie AZS od 0 [brak zmian] do 4 [ciężki przebieg]) – w grupie otrzymującej probiotyki odnotowano taką poprawę u 90 proc., podczas gdy w grupie kontrolnej u 60 proc. 

Zapotrzebowanie na sterydy zmniejszyło się w grupie leczonej probiotykami po 6 tygodniach, aczkolwiek po 12 tygodniach nie odbiegało od tego w grupie placebo. Może to świadczyć o szybszym ustępowaniu zmian chorobowych i pewnego rodzaju synergii podawanych mikroorganizmów z lekami immunosupresyjnymi. 

Na podstawie

Feíto-Rodríguez M, Ramírez-Boscà A, Vidal-Asensi S, Fernández-Nieto D, Ros-Cervera G, Alonso-Usero V, Prieto-Merino D, Núñez-Delegido E, Ruzafa-Costas B, Sánchez-Pellicer P, Genovés S, Navarro-López V. Randomised double blind placebo controlled clinical trial to evaluate the effect of a mixture of probiotic strains on symptom severity and the use of corticosteroids in children and adolescents with atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol. 2023 Jan 13:llad007. doi: 10.1093/ced/llad007. Epub ahead of print. PMID: 36637147.