Na SOR szpitala w miejscowości Chandigarh trafił 25-letni pacjent, który przypadkowo wypił rozcieńczalnik do farb. Przy przyjęciu był siny (sinica świadczy o zbyt dużej ilości hemoglobiny, która nie przenosi tlenu, i przez to jest oznaką zagrożenia życia), a analiza ilości tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetru (nakładki na palec podłączanej do monitora) oraz metod biochemicznych przynosiła niejednoznaczne wyniki.
Lekarze rozpoznali methemoglobinemię, czyli stan, w którym w wyniku reakcji chemicznej ze związkiem prowadzącym do zatrucia dochodzi do zmiany w cząsteczce hemoglobiny – a jej skutkiem jest niezdolność hemoglobiny do przenoszenia tlenu. Co w uproszczeniu zagraża uduszeniem – mimo sprawnych płuc. U pacjenta prawie połowa dostępnej hemoglobiny była nieaktywna!
Jak podają autorzy, w szpitalu nie było dostępnego błękitu metylenowego, czyli standardowej odtrutki używanej w takich przypadkach. Można jednak było przeanalizować dostępne prace naukowe i okazało się, że w rzadkich przypadkach stosowano z powodzeniem witaminę C. Pacjentowi lekarze podali więc dużą dawkę witaminy C dożylnie i uzyskali – jak sami piszą autorzy – dramatyczną poprawę przy braku jakichkolwiek skutków ubocznych.
Autorzy zwracają lekarzom uwagę na ten alternatywny sposób leczenia ciężkiej methemoglobinemii, o której z kolei warto pamiętać w razie współwystępowania sinicy oraz sprzecznych wyników gazometrii i pulsoksymetrii.
Andrzej Balcerzak
Źródło
J Emerg Med. 2017 Dec 16. Methemoglobinemia in a Case of Paint Thinner Intoxication, Treated Successfully with Vitamin C. Dhibar DP, Sahu KK, Jain S, Kumari S, Varma SC.
Odkryj więcej z integmed.pl
Zapisz się, aby otrzymywać najnowsze wpisy na swój adres e-mail.
