Omega-3 w ostrym zespole wieńcowym

Naukowcy z Iranu sprawdzili, jakie efekty przyniesie podawanie kwasów omega-3 chorym z ostrym zespołem wieńcowym. W tej sytuacji klinicznej ich przydatność pozostaje bowiem niewyjaśniona. 

Ostry zespół wieńcowy (OZW) to ogólne określenie na grupę sytuacji związanych z nagłym niedokrwieniem serca. Przyczyną jest nagłe ograniczenie przepływu krwi przez naczynia wieńcowe. Nazwa ta obejmuje zawał mięśnia sercowego i tzw. niestabilną dławicę piersiową. Najczęstszą przyczyną jest pęknięcie blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej i szybko narastający zakrzep, zamykający światła naczynia. 

Objawy ostrego zespołu wieńcowego mogą obejmować:

• silny, gniotący ból w klatce piersiowej (często promieniujący do ramienia, szyi, żuchwy);
• duszność;
• nudności;
• zimne poty;
• zawroty głowy, szum w uszach, mroczki przed oczami i in.

Stan ten wymaga pilnej diagnostyki i terapii, najczęściej szpitalnej, nierzadko interwencyjnej (np. trombolizy, stentowania, wytworzenia bajpasów, monitorowania na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej). 

Niedokrwienie mięśnia sercowego zaburza jego aktywność elektryczną, co wiąże się z występowaniem arytmii (zaburzeń rytmu serca). Pojawiają się one u przeszło połowy chorych w pierwszych 48 godz. z zawałem serca. Najgroźniejsze są arytmie komorowe (np. migotanie komór, które grozi śmiercią). Mniej groźne są szybkie rytmy nadkomorowe, migotanie przedsionków czy bloki przedsionkowo-komorowe. Kompleksowe i szybko wdrożone leczenie OZW zmniejsza ryzyko groźnych arytmii, jednak nie eliminuje go całkowicie. Stąd idea dodatkowej suplementacji kwasów omega-3, o których wiadomo, że stabilizują błony komórkowe komórek mięśnia sercowego i mogą zmniejszać skłonność do arytmii. 

Autorzy omawianego badania przydzielili losowo 74 pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym do grupy otrzymującej przez 5 dni albo kwasy omega-3 w dawce 1 g dziennie, albo placebo (kapsułki z oliwą z oliwek. 

W tym czasie w grupie kwasów omega-3 stwierdzono (w porównaniu z grupą kontrolną):  

• istotne zmniejszenie częstości migotania przedsionków (z 27 do 12 proc.);  
• redukcję częstości przedwczesnych pobudzeń przedsionkowych (z 22 do 3 proc.);  
• redukcję częstości przedwczesnych pobudzeń komorowych (z 37 do 3 proc.). 

Badanie było zbyt małe, aby wykryć jakikolwiek wpływ suplementacji kwasów omega-3 na częstość najpoważniejszych arytmii: migotania komór i częstoskurczów komorowych. Odnotowano tylko 1 przypadek tego drugiego powikłania, który ustąpił po 2 dniach.  

Badanie potwierdza potencjał kwasów omega-3 w ramach wspomagania specjalistycznej terapii ostrych zespołów wieńcowych. Konieczne są dalsze badania mające potwierdzić ich wpływ na arytmie nadkomorowe i ocenić możliwy wpływ na występowanie arytmii komorowych.  

Na podstawie

Hemmati R, Bahrami Zanjanbar D, Shishesaz MI, Soleimani A, Yari T. The impact of Omega-3 supplementation on arrhythmia reduction in acute coronary syndrome patients: a randomized clinical trial. J Complement Integr Med. 2025 Jan 13;22(1):173-180. doi: 10.1515/jcim-2024-0427. PMID: 39788951.