Antyseptyczne srebro w cukrzycy

Chirurdzy z Instytutu im. Indiry Gandhi (Indie) opublikowali rezultaty badania klinicznego, w ramach którego oceniano skuteczność opatrunków na bazie jonowego srebra koloidalnego w leczeniu ran u chorych ze stopą cukrzycową. 

Stopa cukrzycowa to poważne powikłanie cukrzycy, które obejmuje różnorakiego stopnia uszkodzenia w obrębie stóp – od powierzchownych ran aż do deformacji stawów, a w najcięższych przypadkach nawet martwicy tkanek i konieczności amputacji. Do rozwoju stopy cukrzycowej przyczyniają się typowe dla cukrzycy zaburzenia mikrokrążenia (skutek uszkodzeń drobnych naczyń krwionośnych), zaburzenia przewodnictwa nerwowego (skutek uszkodzenia nerwów przez przewlekle podniesiony poziom glukozy), związane z w/w zaburzenia czucia i ułatwienie rozwoju infekcji nawet w obrębie drobnych zranień. To zaś powoduje, że nawet niewielkie zranienie może dać początek poważnemu owrzodzeniu skóry i głębszym infekcjom. 

Opisane wyżej zaburzenia, skutki źle kontrolowanej cukrzycy istotnie utrudniają leczenie ran, w tym owrzodzeń stóp. Celem opisywanego badania było zbadanie skuteczności w tym kontekście klinicznym opatrunków zawierających srebro koloidalne. 

W badaniu wzięło udział 50 pacjentów z cukrzycowym owrzodzeniem stóp. Interwencje prowadzono przez sześć miesięcy. Grupa kontrolna stosowała opatrunki z solą fizjologiczną. Głównym ocenianym parametrem był stopień wygojenia (całkowitej epitelializacji) wszystkich owrzodzeń badanej nogi.

Analiza wskazała, że w grupie, w której stosowano srebro koloidalne, znacznie szybciej uzyskiwano punkt końcowy (średnio 23 wobec 48 w grupie placebo). Już po 2 tygodniach stosowania srebra koloidalnego obserwowano znacznie większą redukcję powierzchni owrzodzeń niż w grupie kontrolnej (o ok. 50 wobec 10 proc.). 

Wnioski autorów są takie, że opatrunki hydrożelowe z na bazie koloidalnego srebra jonowego są skuteczniejsze niż „zwykłe” opatrunki. Warto zwrócić uwagę, że w badaniu tym porównywano skuteczność srebra z placebo, a nie efekty dodania srebra do opatrunku z którymś z typowych leków przeciwbakteryjnych.  

Na podstawie

Tajdar Y, Singh S, Raj A, Raj A, Bhushan V. Effect of silver colloid dressing over conventional dressings in diabetic foot ulcer: A prospective study. Turk J Surg. 2024 Mar 23;40(1):28-35. doi: 10.47717/turkjsurg.2024.6168. PMID: 39036009; PMCID: PMC11257724.