Rwa kulszowa i ból krzyża: potencjał polifenoli

Chińscy naukowcy (ortopedzi oraz specjaliści tradycyjnej medycyny chińskiej) uważają, że aktywatory sirtuin mają potencjał do wykorzystania klinicznego w kontekście degeneracji krążków międzykręgowych i powiązaną z nim przepukliną jądra miażdżystego, zwaną potocznie „wypadnięciem dysku”.

Stan ten jest najczęstszą przyczyną bólu dolnej części pleców, krzyża i rwy kulszowej. Choroby te silnie utrudniają funkcjonowanie. Metody leczenia są albo objawowe (leki przeciwbólowe, niepozbawione działań niepożądanych) albo silnie inwazyjne (operacje chirurgiczne). Stąd potrzeba poszukiwań nowych, bezpiecznych środków. 

Sirtuiny to specyficzne enzymy, których sława wiąże się z działaniem przeciwstarzeniowym i wydłużającym życie mikroorganizmów. Występują także u ludzi. Aktywowane są w okresach postu (głodzenia) oraz niedostatku tlenu, wpływają na losy licznych białek komórkowych tuż po translacji, w wyniku czego działają przeciwzapalnie, wspierają antyoksydację, regulują autofagię i degradację macierzy pozakomórkowej. To powoduje, że stały się atrakcyjnym celem do wykorzystania w chorobie, gdzie degradacja tkanki łącznej wydaje się elementem kluczowym, czyli właśnie w zwyrodnieniu krążka międzykręgowego. A jaki to ma związek z nutraceutykami? Aktywatorem sirtuin jest m.in. resweratrol, jeden z najsłynniejszych polifenoli roślinnych. 

Z dokonanego przez autorów przeglądu wiedzy wynika, że:

• degeneracja krążka międzykręgowego wiąże się z narastającymi uszkodzeniami okalającego go pierścienia włóknistego, a te z kolei są pochodną starzenia się tworzących go komórek;
• starzenie się komórek krążka międzykręgowego przyspieszają m.in. stres oksydacyjny, hiperglikemia, zaburzenia czynności mitochondriów;
• sirtuiny hamują apoptozę wspomnianych komórek, wygaszają procesy prowadzące do ich przedwczesnej śmierci (w tym procesy zapalne), stymulują różnicowanie komórek macierzystych (a więc i regenerację!) i hamują degradację białek w krążku międzykręgowym.

W badaniach eksperymentalnych obserwowano korzyści ze stosowania aktywatorów sirtuin w modelach zwierzęcych choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego. Do tych substancji należy wspomniany już resweratrol, ale także honokiol, melatonina, nimbolid, naryngina, kwercetyna. Konieczne są badania kliniczne, które zweryfikują hipotezę o możliwości wykorzystania klinicznego sirtuin w profilaktyce i terapii przepukliny krążka międzykręgowego. 

Na podstawie

Shen J, Lan Y, Ji Z, Liu H. Sirtuins in intervertebral disc degeneration: current understanding. Mol Med. 2024 Mar 29;30(1):44. doi: 10.1186/s10020-024-00811-0. PMID: 38553713; PMCID: PMC10981339.