Nutraceutyk w rwie kulszowej

Dodanie N-acetylocysteiny do leczenia zachowawczego radikulopatii lędźwiowej zaowocowało poprawą jego skuteczności. 

Radikulopatia lędźwiowa to stan, w którym wskutek ucisku nerwów dochodzi do patologicznych wyładowań w nerwach, które mózg zamienia na sygnały bólu i inne objawy (drętwienie, mrowienie, pieczenie mogące obejmować obszary od dolnej części pleców, przez pośladki aż po stopy). Mogą dołączyć się powikłania wymagające pilnej interwencji (np. niedowłady). Przyczyną ucisku nerwów jest najczęściej tzw. wypadnięty dysk (fragment krążka międzykręgowego), ewentualnie zwężenia kanału kręgowego lub zdeformowane zwyrodnieniowo wyrostki kręgosłupa. 

Leczenie radikulopatii lędźwiowej zależy od jej przyczyny i specyfiki objawów. Diagnostyka wymaga oceny klinicznej przez specjalistę i wykonania badań obrazowych. Terapia może obejmować leczenie farmakologiczne, odpoczynek w łóżku (terapia zachowawcza z dołączeniem w późniejszym okresie rehabilitacji i ćwiczeń wzmacniające mięśnie pleców), a w niektórych przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne w celu dekompresji nerwu.

Autorzy, specjaliści różnych dziedzin (neurologii, ortopedii, farmakologii) z uniwersytetów medycznych w Iranie postanowili sprawdzić hipotezę o działaniu przeciwbólowym N-acetylocysteiny w bólu neuropatycznym (czyli wynikającym z uszkodzenia nerwów czuciowych – takim, jak występuje w opisywanej chorobie). 

Do badania włączyli 62 chorych z przepukliną jądra miażdżystego („wypadnięcie dysku”) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, zakwalifikowanych do leczenia zachowawczego. Wszystkim pacjentom zalecono naproksen w dawce 500 mg co 12 godz. (lek przeciwbólowy z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Połowa otrzymywała dodatkowo N-acetylocysteinę w dawce 600 mg co 12 godz., połowa placebo. Interwencja trwała 8 tygodni. 

Przez pierwszy miesiąc obie grupy nie różniły się istotnie pod względem objawów. Jednak począwszy od 4 tygodnia w grupie otrzymującej N-acetylocysteinę zauważono istotną poprawę punktacji w wizualnej skali analogowej (ocenia subiektywną percepcję nasilenia bólu przez pacjenta) oraz w Oswestry Disability Index, czyli wskaźnika stopnia niesprawności związanego z chorobami kręgosłupa. Więcej chorych leczonych N-acetylocysteiną uzyskało w tym badaniu „dużą poprawę” oraz „bardzo dużą poprawę”. 

Wyniki potwierdzają hipotezę o skuteczności N-acetylocysteiny w bólu neuropatycznym. Podejrzewa się, że odpowiada za to jej wpływ antyoksydacyjny. Stres oksydacyjny ma mieć bowiem duże znaczenie w patofizjologii uszkodzeń nerwów zachodzących pod wpływem ucisku. Konieczne są dalsze badania, które pozwolą lepiej zrozumieć możliwości wykorzystania tego nutraceutyku w chorobach przebiegających z różnymi rodzajami uszkodzeń nerwów. 

Na podstawie

Heidari B, Seyedian ZA, Mehrpooya M, Ahmadimoghaddam D, Mirjalili M, Ghiasian M. N-Acetyl Cysteine as an Add-on Therapy is Useful in Treating Acute Lumbar Radiculopathy Caused by Disc Herniation: Results of a Randomized, Controlled Clinical Trial. Rev Recent Clin Trials. 2023 Sep 27. doi: 10.2174/0115748871250545230919055109. Epub ahead of print. PMID: 37779397.