Prometaboliczne probiotyki

U chorych na cukrzycę typu 2 suplementacja probiotyków usprawnia metabolizm i oferuje opcję leczenia komplementarnego. Są to wnioski z metaanalizy przeprowadzonej przez naukowców z Chin. 

Autorzy uwzględnili 37 publikacji z łącznym udziałem 2,5 tys. osób. Wyniki wskazują, że podawanie probiotyków wiąże się z:

• istotnym zmniejszeniem masy ciała;
• istotną redukcją glikemii na czczo;
• istotną redukcją stężenia insuliny na czczo;
• istotną redukcją poziomu HbA1c;
• redukcją insulinooporności;
• zmniejszeniem stężenia triglicerydów i cholesterolu we frakcji LDL;
• wzrostem stężenia HDL (tzw. dobrego cholesterolu). 

Analiza podgrup wskazała, że większe korzyści odnoszą ci, którzy suplementują złożone preparaty (zawierające więcej niż jeden szczep bakterii) i robią to odpowiednio długo. Wynika to zapewne z synergistycznego działania pewnych szczepów bakterii jelitowych. 

Rezultaty tej analizy wskazują, że suplementacja probiotyków łączy się z poprawą metabolizmu cukrów i tłuszczów, i może nawet dawać efekt odchudzający. Probiotyki mogą kształtować metabolizm poprzez wpływ na wytwarzanie hormonów zarządzających pracą przewodu pokarmowego (np. GLP1, hamującego opróżnianie żołądka i przedłużającego uczucie sytości). Z kolei zmiany składu mikroflory jelit (i związana z nimi zmiana czynności układu odpornościowego) mogą wygaszać przewlekły stan zapalny towarzyszący otyłości i potęgujący zaburzenia metaboliczne. Kolejnym mechanizmem wsparcia metabolizmu jest przerywanie przez dobroczynne bakterie krążenia soli kwasów żółciowych i związane z tym hamowanie wchłaniania cholesterolu (bo wykorzystują go jako budulec). Dodatkowo bifidobakterie i Lactobacillus rhamnosus GG mają udowodnione działanie na poziomie wątroby (związane ze stymulacją ekspresji enzymów uczestniczących w rozkładzie tłuszczów), co powoduje, że ich stosowanie może być korzystne w stłuszczeniu wątroby, otyłości oraz insulinooporności.  

Autorzy zwracają uwagę na konieczność potwierdzenia tych obserwacji w bardziej szczegółowy sposób, tj. z oceną skuteczności probiotyków w różnych podgrupach chorych, w różnych dawkach i przy różnym czasie trwania probiotykoterapii. 

Na podstawie

Xiao R, Wang L, Tian P, Jin X, Zhao J, Zhang H, Wang G, Zhu M. The Effect of Probiotic Supplementation on Glucolipid Metabolism in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2023 Jul 21;15(14):3240. doi: 10.3390/nu15143240. PMID: 37513657; PMCID: PMC10383415.