Niedobór witaminy D zwiększa śmiertelność w sepsie

Pojawiła się praca oceniająca, jaka jest częstość niedoboru witaminy D u chorych na sepsę. W przypadku ciężkiej sepsy niedobór witaminy D stwierdzono u trzech czwartych chorych. Zwiększał on ryzyko zgonu w przebiegu sepsy – zwłaszcza jeśli był poważny. 

Do badania włączono 108 pacjentów z sepsą przyjmowanych na oddział szpitalny między listopadem 2014 a marcem 2015 r. Za niedobór witaminy D przyjmowano jej stężenie we krwi <20 ng/ml, a za ciężki niedobór – <12 ng/ml.

Niedobór witaminy D występował u 83 pacjentów (75%), natomiast ciężki niedobór u 42 (38%). Umieralność chorych na sepsę z niedoborem witaminy D była czterokrotnie, acz nieistotnie statystycznie wyższa (16% wobec 4%), istotność osiągnęła natomiast różnica w umieralności osób z ciężkim niedoborem witaminy D a pozostałymi pacjentami (23% wobec 4%). Dalsza analiza statystyczna wskazała, że ciężki niedobór witaminy D zwiększa ryzyko zgonu w przebiegu sepsy przeszło siedmiokrotnie. I jest to wartość istotna statystycznie.

Komentarz

Aż się prosi, żeby postulować, iż niedobór witaminy D predysponuje do ciężkich zakażeń, których sepsa jest idealnym przykładem. Może tak być, jednak nie należy zapominać, że układ odpornościowy aktywnie wykorzystuje witaminę D do walki z mikroorganizmami. Może więc być i tak (i jest to bardzo prawdopodobne), że w sepsie reakcja zapalna dosłownie wysysa witaminę D z organizmu i pozbawia go jej zasobów – wtedy ciężkość niedoboru faktycznie korelowałaby ze śmiertelnością. Być może niedługo zacznie się suplementacja witaminy D w ciężkich zakażeniach, ale do tego potrzeba jeszcze co najmniej kilku dużych badań interwencyjnych, tj. wykazania, że uzupełnianie witaminy D w sepsie zmniejsza ryzyko zgonu. Czekamy!

Andrzej Balcerzak

Źródło

Int J Gen Med. 2017 Nov 8;10:415-421. Prevalence and association of vitamin D deficiency and mortality in patients with severe sepsis. Trongtrakul K, Feemuchang C.