Probiotyk pomógł w zgadze

Dodanie probiotykoterapii do leczenia choroby refluksowej przełyku podtrzymuje ustępowanie objawów po odstawieniu inhibitorów pompy protonowej. Takie są wnioski z badania klinicznego przeprowadzonego w Chinach z udziałem lekarzy gastroenterologów, specjalistów tradycyjnej medycyny chińskiej i biotechnologów.

Inhibitory pompy protonowej są częścią standardowej terapii w chorobie refluksowej przełyku (GERD, gastroesophageal reflux disease), jednak nie są pozbawione działań niepożądanych. Ich długoterminowe stosowanie może prowadzić np. do dysbiozy, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego; z kolei odstawienie tych leków nierzadko wiąże się z nawrotem objawów refluksu. Probiotyki mogą wspierać terapię choroby refluksowej, zmieniając skład mikroflory układu pokarmowego. 

Celem badania była ocena skuteczności wieloszczepowego probiotyku w skojarzeniu z rabeprazolem (inhibitor pompy protonowej) w leczeniu GERD oraz ocena wpływu tego probiotyku na mikrobiotę jelitową. Badanie miało charakter randomizowany, podwójnie zaślepiony, z grupą kontrolną placebo. Uczestnikami było 120 chorych, którzy przez 8 tygodni otrzymywali rabeprazol z testowanym preparatem probiotycznym lub z placebo; po 8 tygodniach pacjenci przestawali stosować inhibitor pompy protonowej, ale utrzymywali probiotykoterapię przez kolejne 4 tygodnie.   

Zastosowany probiotyk to kombinacja Lihuo, tłumaczona czasem jako „Ogień serca”. Składa się ze szczepów Lacticaseibacillus paracasei Zhang, Lactiplantibacillus plantarum P9 oraz Bifidobacterium animalis subsp. lactis.

W grupie probiotyku wykazano, po 12 tygodniach, wyraźnie lepszą redukcję nasilenia objawów refluksu oraz istotnie więcej wygojeń zmian widocznych w badaniu endoskopowym (37 wobec 13% proc.). Badania z zakresu metagenomiki ujawniły wzbogacenie mikroflory jelitowej m.in. w Bifidobacterium animalis i Lactiplantibacillus plantarum, przy jednoczesnej redukcji Bacteroides uniformis i Clostridium Q fessum. Kolejne badania wykazały zwiększone poziomy kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), bursztynianu, cytruliny i krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA), z interesującymi korelacjami między mikroorganizmami a metabolitami (Bifidobacterium animalis i GABA oraz Bacteroides fragilis i bursztynian).

Obserwacje te wskazują, że dodatkowa terapia probiotykowa podtrzymuje stan ustąpienia objawów po odstawieniu inhibitorów pompy protonowej, co wiąże się ze specyficzną modulacją mikrobioty jelitowej i jej bioaktywnych metabolitów.

Innymi słowy, dodatnie probiotyków do standardowej terapii podtrzymuje redukcję refluksu po odstawieniu typowo stosowanych leków „na refluks i zgagę”. Probiotykoterapia wzbogaciła mikroflorę przewodu pokarmowego w mikroorganizmy korzystne dla zdrowia (Bifidobacterium i Lactiplantibacillus plantarum) oraz zwiększyło poziom wydzielanych przez nie związków aktywnych. Wykryto korelacje między zmianami w mikrobiocie z poprawą kliniczną. Probiotyk poprawił zatem kontrolę objawów choroby refluksowej przełyku, możliwe, że poprzez wsparcie równowagi mikrobiologicznej.

Na podstawie

Li Y, Li Q, Quan K, Xie Y, Yang N, Ma T, Zheng L, Zhou W, Li Y, Jin H, Sun Z, Chen Y, Kwok L-Y, Lu N, Zhu W, Liu W, Zhang H. Adjunctive probiotic therapy sustains symptom relief in gastroesophageal reflux disease through gut microbiome-metabolome remodeling. mSystems. 2026 Feb 17;11(2):e0156825. doi: 10.1128/msystems.01568-25. Epub 2026 Jan 29. PMID: 41609355; PMCID: PMC12911400.