Probiotykoterapia kamicy

W ślad za doniesieniami o wpływie mikroflory bakteryjnej dróg moczowych na proces formowania się kamieni pojawiają się próby wykorzystania probiotyków w leczeniu kamicy moczowej. 

Przykładem jest badanie przeprowadzone niedawno przez włoskich urologów. Celem było zbadanie skuteczności złożonego suplementu (cytrynian potasu, magnez i probiotyki) w redukcji krystalurii, czyli ilości kryształów w moczu (widoczne pod mikroskopem kryształy są czynnikiem ryzyka tworzenia się większych kamieni, mogą być bowiem ich prekursorami). 

Lekarze włączyli do badania 23 pacjentów zakwalifikowanych do operacji operacyjnego usunięcia kamieni szczawianowych. U wszystkich kamica rozwijała się na podłożu krystalurii. Po zabiegu i opuszczeniu szpitala pacjenci otrzymywali  przez 20 dni suplementację obejmującą 1 miliard Lactobacillus paracasei LPC09, 1 miliard Lactobacillus plantarum LP01, 1 miliard Bifidobacterium breve BR03, potas (520 mg), kwas cytrynowy (1400 mg) i magnez (80 mg). Badanie moczu na obecność kryształów wykonywano po 1, 3, 6 i 12 miesiącach obserwacji.

Po miesiącu i po 3 miesiącach u żadnego z pacjentów nie stwierdzono kryształów w moczu. Po 6 miesiącach krystalurię zgłoszono u trzech (15%), a po 12 miesiącach u pięciu pacjentów (25%). Autorzy interpretują to tak, że doustna suplementacja Lactobacillus spp. oraz Bifidobacterium spp. okazała się skutecznie zmniejszać krystalurię w grupie pacjentów zagrożonych formowaniem się kamieni szczawianowych. 

Mechanizmy tworzenia się kamieni w drogach moczowych wciąż są mocno niejasne. Coraz większe zainteresowanie budzi rola bakterii w tym procesie. Mechanizmy molekularne stojące za wpływem mikroflory na tworzenie się kryształów są przynajmniej częściowo znane (pisaliśmy o tym wcześniej). Jak widać, wiedzę o tym można już próbować wykorzystać w praktyce. 

Na podstawie

Vittori M, Bove P, Signoretti M, Cipriani C, Gasparoli C, Antonucci M, Carilli M, Maiorino F, Iacovelli V, Petta F, Travaglia S, Panei M, Russo P, Bertolo R. Oral supplementation with probiotics, potassium citrate, and magnesium in reducing crystalluria in stone formers: A phase II study. Urologia. 2024 Nov;91(4):681-686. doi: 10.1177/03915603241272146. Epub 2024 Aug 29. PMID: 39206631.